關于子宮肌瘤的問題,有必要聊一聊

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最近接二連三收治了好幾個子宮肉瘤的患者。起因可能是源于之前關于盛院長成功收治一名肉瘤復發的案例報道。盛院的技術,都不用我給他貼金,他的確滿身都是。

但是,很遺憾的是,上周五,一名子宮肉瘤晚期復發的患者,實在是沒有治療機會,回家去了。

肉瘤是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤,子宮肉瘤也不例外。它之所以惡,不光是腫瘤本身很惡,更在于它幾乎沒有很好的藥物治療手段,對放療化療均不敏感。肉瘤的治療預后,手術只是一方面,而且是很有限的一方面,而腫瘤本身的惡性程度,進展速度才是真正其決定性因素的。半年前曾接觸過一個年輕的子宮肉瘤患者,手術后2年,已經出現了肺轉移,但是基礎狀況依然良好,原因就在于她的腫瘤惡性程度并不那么高,發展比較緩慢。而即便如此,醫生面對她的腫瘤轉移依然是束手無策,而即便如此,她依然可能帶瘤生存很久。

上周那位子宮肉瘤的患者,令我感觸頗深。病人和家屬一直糾結于第一次手術做得不好。因為她并不是術前診斷的子宮肉瘤,而是第一次按普通子宮肌瘤手術切的子宮,術后發現是子宮肉瘤。而術后,她的病情進展非?,短短1個多月就復發了,來這里時,術后五個月,腫瘤已經塞滿了盆腹腔,讓她無法進食,苦不堪言。而對此,病人和家屬依然對治療抱有希望。沒有誰愿意開這個口,告訴患者,“你已經沒有治療機會了”。大家都不愿意當這個“惡人”!關于,這個“惡人”,到底該不該當的問題,咱們后面再講。今天主要想講講關于子宮肌瘤的問題。

子宮肌瘤是非常常見的婦科良性腫瘤,解剖學證實,大約20%~30%的女性尸體都能發現子宮肌瘤。而實際上的數據,可能比這個還要高。

子宮肌瘤肉瘤樣變,可能是子宮肌瘤最嚴重的后果了。雖然,這樣的概率很低,但是對于發病率本身很低的子宮肉瘤來說,平滑肌肉瘤所占的比例卻是非常大的。不過,這個數字游戲,對于普通子宮肌瘤患者來講,并沒有什么現實意義,除了給大家帶來數字上的恐懼外,并沒有別的實際價值。

子宮肌瘤一直以來都是手術治療為主。但是伴隨人類對癌癥,對死亡的恐懼,主動尋求過度治療的肌瘤患者似乎是越來越多了。

二胎時代來臨,高齡女性合并子宮肌瘤,而又迫切于生育的情況越來越多見。在肌瘤和生育之間的權衡,也是困擾廣大二胎女性的重要難題。

本次課程的核心切入點,將著力于肌瘤和二胎的博弈關系。

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郭銘川



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